安慧萍医生的科普号

随着生活水平的提高，人们对身高的关注越来越高，了解儿童有关生长发育的一些知识，有助于家长及时发现孩子身高的异常，并及时诊治。下面介绍一些有关生长发育的常识，希望对关注孩子的身高的家长提供一些帮助，也即知识决定高度。正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米，出生后第一年增长25厘米，第二年增长10厘米，第三年至青春期生长速度为每年平均5厘米至7厘米，青春期每年增长8厘米至12厘米，持续2年至3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期以后每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及早治疗。引起矮小的病因很多，如生长激素缺乏症、家族性矮小、体质性青春期延迟、甲状腺功能低下，以及一些骨骼疾病等。所以，家长千万不要忽略孩子的身高，如有问题，要早发现、早诊治，在黄金期为孩子科学增高。14岁前的矮小症患儿在正规医院及时治疗，是有望达到正常身高的。对于没有达到矮小标准的身材偏矮孩子，可以通过均衡营养、合理饮食、保证睡眠，多做跳绳、游泳等促进长高的运动来使孩子长得更高。一旦孩子的骨骺闭合，就没有了增高机会了。

每个家长都希望自己的孩子长得高一点。经常有家长求助于各种增高产品：如增高药品、增高食品、增高鞋（鞋垫）、增高内衣、增高护膝等等，但往往事与愿违，其实生活细节与患儿身高息息相关，尤其是以下几方面1、营养 要合理调节饮食，既要保证充足的营养，又要适当节制。家长可购买一本《中国居民膳食指南》，好好学习一下营养搭配。并注意以下三点：（1） 不偏食 （2）不要吃零食和饮料；饮食规律，三餐前要有空腹、饥饿感，因为饥饿的时候生长激素会比吃饱的时候分泌得多。（3）不能过多进补，这样容易导致骨骺提前闭合。当然如果查出来缺锌、缺钙或维生素D，也可适当补充。2、睡眠 睡眠要充足、定时。由于生长激素分泌主要是在夜间深睡眠时分泌，尤其是晚上11点到凌晨之间分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小时才会进入深睡眠状态；建议孩子晚上10点前最好能上床睡觉。建议以每天看电视、电脑，玩手机游戏的总体时间控制在30分钟以下；同时，孩子睡觉的房间里别放电视、电脑。3、精神因素 家长要保持良好快乐的心情。研究发现：家长如果紧张、抑郁、焦虑，也会影响孩子的生长。另一方面，缺乏关爱、长期与父母分离、孤独内向的孩子生长也会稍微慢一点。建议家长努力营造快乐轻松的家庭气氛，让孩子快乐成长。无忧无愁有利生长发育。4、运动 医学调查研究显示，同年龄和同性别的少年儿童，经常参加体育锻炼的比不爱运动的平均身高相差４—８厘米，有的甚至更多。但运动应科学，首先应做有氧运动，再者应注意坚持。运动应为中强度、有规律、连续性，每次不少于30分钟，尽量在户外，这样在一定时期内可使体内生长激素含量明显增加，从而增加身高。运动量过小（如步行、汽车等），或大运动量运动（如马拉松赛跑、长途滑雪等）都不会使身高增加，前者因刺激不够，后者则因其使身体极度衰弱（例如，一天完成一千次跳跃和过量的重杠铃举重练习，甚至可阻碍长骨的生长）。有效的锻炼项目是弹跳、游泳、打篮球、单杠引体向上，慢跑、骑车、打篮球、打羽毛球等也可以。5、内分泌因素 比较常见的是生长激素缺乏症。可以使用生长激素治疗。 目前使用的生长激素是基因重组型，其分子结构与人的生长激素一模一样，而且由于是替代治疗，所以发生副作用的情况比较少。但是在使用生长激素治疗过程中仍需要听从医生的建议定期至医院专科门诊随访。定期测量身高，此处还要进行IGF-1、甲状腺素、血糖等的检测，以便及时调整GH剂量。每半年检查骨龄1次 总之，家长应注意营养、睡眠、 精神因素和运动等几方面的因素，必要时再考虑使用生长激素和其他药物治疗。不要一味依赖药物、保健品等等。

一说起“激素”,别说是不懂医的家长，就是我们一些医务人员也谈“素”色变，我们常说的“激素”指的是糖皮质激素，包括强的松、地塞米松、氢化考的松等。另外，还有家长误认为生长激素是性激素，其实后者仅是这个大家族的另外一个成员。那么，它们到底有什么区别呢？其实它们虽然都姓“激素”，是一个家族，差别可大了。它们不仅“住的地方”不一样，“工作单位”也不同。生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由141个氨基酸组成。它是体内最重要的促进生长的激素。儿童身高的增长主要是由长骨的骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的，而生长激素正是对这种软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用。进入青春发育期时，生长激素在性激素的协同作用下，更进一步引起身高的快速增长。生长激素还具有显著的促进蛋白质合成的作用，所以对体内各种器官组织的生长也有显著的促进作用，当儿童患有先天或后天性的疾病，引起生长激素缺乏或分泌不足时，可造成身材矮小，甚至侏儒症，全身各种器官组织的生长也较迟滞。人工合成的基因重组生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。适当采用基因重组生长激素作为替代治疗，可明显地促进患儿的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。生长激素为目前治疗垂体性侏儒症的唯一有效药物，其临床应用已近50年。最初其来源是取自动物的垂体，但不久就被证实在人体内无活性，20世纪50年代首次从人的垂体中提取生长激素成功并逐渐应用于临床，其发展大致经历了5代。随着时代的变迁，生长激素的开发与应用日趋成熟，1979年第一支基因重组人生长激素问世，80年代初开始应用于临床，给成千上万的矮小患儿带来福音，改变了他（她）们的命运。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下，它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用，是维持生命所必需的激素之一。人体自身分泌的糖皮质激素是皮质醇，人工合成的称作氢化可的松，这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，但是长期大剂量应用，会引起许多副作用，如消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等等。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素，睾丸主要分泌睾酮，卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮，肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮。在胎儿期，体内的性激素水平较高，这对胎儿生殖器官的性别分化及发育起着决定性的作用。到了青春期，体内的性激素再度显著升高，这不仅对生殖器官及性征的发育、成熟至关重要，而且与生长激素协同，引起身体的生长突增。但是在整个儿童期，生殖器官一直处于幼稚状态，体内性激素的水平也始终处于极低的水平。此时如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物，就可能引起生殖器官和性征的提早发育。由上面所述可以明确，生长激素无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，均与临床常用的糖皮质激素及性激素完全不同，因此恰当地采用生长素来治疗儿童身材矮小，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。美国食品药品监督管理局(FDA)分别于1985年、1996年、2001年、2003年批准生长激素应用于生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全症、小于胎龄儿(即宫内生长发育迟缓)及特发性矮小等症的治疗，取得了令人鼓舞的效果，目前主要应用基因重组人生长激素，1996年以前国内主要应用国外进口生长激素，其价格高，一般的家庭根本无法承受。90年代末国产基因重组人生长激素问世，其疗效、安全性已经得到临床实践所证实，而且价格较进口产品便宜的多。但这并不是说生长激素是治疗矮小症的灵丹妙药，如果孩子已经过了青春发育期，骨骺已经完全闭合，此时的生长潜力已经非常有限，再好的药物也很难起到增高疗效。因此，对于身材矮小治疗越早，效果越好。研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果也就越好。

小儿身高、体重有一个标准公式，家长可作一比较。身高：*出生时50厘米*第一年增长25厘米*1岁时达75厘米*2岁时达85厘米。*2～12岁 身高（厘米）=年龄×7+70体重 *1～6个月 体重（千克）=出生体重+月龄×0.7*7～12月 体重（千克）=6+月龄×0.25*1～12岁 体重（千克）=年龄×2+8小儿生长发育在一定范围内受遗传、性别、环境、教养等因素的影响，存在相当大的个体差异，所谓正常值不是绝对的。

忌食：人工合成饲料饲养的家禽（速成鸡等）、反季节蔬菜及水果；豆制品、红薯等含有类植物雌激素食品、补品（甲鱼、乌鸡、花粉、蜂王浆）、合成食品、高蛋白补品等。请随时注意媒体对食物方面以及“环境内分泌激素干扰物”等报道。避免：含有维生素E、胎盘素的化妆品（防晒霜、美白、嫩肤…..）色彩鲜艳的电视节目、电子游戏节目等（以防通过视网膜刺激引起性腺系统的提前启动）。尽量避免塑料玩具、塑料饮用瓶等。注意：收好家长所用的避孕药，看清楚孩子所用药品的副作用。注意婴儿浴液的成分。加强：体育运动，有助生长及防止体重过大。检查项目：腹部B超（子宫、卵巢）、骨龄、血清性腺激素水平；开始GnRHa治疗前需做头颅核磁共振、肝功、乙肝、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素样生长因子。复查时间：每3个月复查腹部B超，半年复查B超及血清激素水平、骨龄。治疗：1、中药“复幼合剂”，每天2次，每次30~50ml，根据孩子病情调整剂量，但中药不能抑制骨龄。2、促性腺激素释放激素类似物GnRHa，每4周肌肉注射一次，体重小于30公斤的按医嘱酌情延长治疗时间。 副作用可有少数儿童注射后一周左右阴道出血，发育成熟的孩子会有一次月经。对于发育相当成熟或已有月经初潮的孩子需在开始治疗后2周加强治疗一次。3、部分儿童由于早熟而影响最终身高，必要时加用生长激素助长。治疗终止年龄：骨龄11岁以后。

特发性中枢性性早熟（ICPP）是儿科内分泌系统的常见疾病，尤其女童ICPP明显增多，近几年发病率有升高的趋势。促性腺释放激素类似物（GnRHa）在治疗ICPP中已被广泛使用而且取得良好效果，但如何降低其对患儿成年最终身高的影响、改善患儿成年最终身高是较为现实的问题。接受GnRHa治疗的ICPP患儿中，仍有20～40％不能达到靶身高。本文对20例ICPP患儿采用GnRHa同时联合应用生长激素（hGH）的方法进行治疗，并对GnRHa治疗开始时间对最终身高的有效性进行探讨，发现GnRHa与hGH同时使用的最终身高较为理想、GnRHa停药后月经初潮时在用hGH的最终身高增长不如同时使用者。一、对象与方法1、对象：患儿来源于本院儿科门诊及北京儿童医院内分泌专业门诊诊断的ICPP女孩20例，诊断标准见，全部为女童。发病年龄为（6.6±2）岁，治疗开始年龄（7.5±2.3）岁，骨龄（10.1±3.1）岁，乳房参照Tanner标准分期Ⅱ期6例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例。阴毛发育Ⅱ期7例、3例出现腋毛。初潮3例。2、方法：全部患儿使用GnRHa治疗，注射达菲林， 60～90g/Kg，30公斤以上每四周肌肉注射一次、体重25～30公斤的每六周注射一次。观察时间2年，每3个月进行腹部B超检查、半年进行性激素水平及骨龄测定、对各种生化指标及激素水平测定。骨龄评判采用Greulich-pyle(GP) 法。治疗过程中动态观察生长速率（GV）、骨龄（BA）增速情况、性腺发育出的。按骨龄及就诊时身高分为四组：A组：BA超过年龄3年、身高在50百分位以下、性腺发育增速，采用GnRHa与hGH联合治疗，hGH用量为0.12～0.15U/Kg、睡前一小时皮下注射；B组：BA超过年龄2～3年、身高在75百分位以上、性腺发育增速，采用GnRHa治疗，治疗停止年龄为10.5～11岁。观察治疗停止后的第二性征及月经初潮时的身高。初潮时身高达到150厘米、BA比年龄超前1～2年，生长速度仍达到4厘米/年；C组：BA超过年龄2～3年、身高在50～75百分位、性腺发育增速，在停用GnRHa治疗前0.5～1年开始加用hGH联合治疗；D组：尽管具备与hGH联合治疗的条件，但家庭经济较差，不能采用hGH联合治疗。U/Kg二、结果组别 例数 年龄 骨龄 生长速度cm/年 所居百分位 治疗方法 治疗后最终身高A 3B 10C 5D 2三、讨论 ICCP指下丘脑－垂体－性腺轴（HPGA）在外界诱因刺激下提早发动引起青春期提前出现，表现为第二性征出现过早、生长速率增快、骨成熟加快、骨骺提前闭合最终时成人身高受损而致身材矮小。成年最终身高是由青春期发育开始时的基础身高及青春期身高生长的幅度决定，身高增长幅度又取决于身高青春期猛长的速度及持续时间，而持续时间又取决于性成熟的速度，性早熟儿童性成熟速度通常较正常儿童快。因此，治疗ICCP最终目标是延缓性成熟的年龄、改善成年最终身高。临床已广泛应用的GnRHa能较好地抑制性腺发育，使性激素水平下降、第二性征退缩，同时由于有效地抑制骨成熟的速度，使骨龄增长减慢，身高也受到一定的抑制，大部分儿童在治疗中身高增长的速率减慢，一般在4～6cm/年甚至更低。因此有必要对被抑制的身高增长做补救治疗。本文采取适时应用hGH联合治疗方法，尽可能改善这部分儿童的最终身高。A组由于采用GnRHa和hGH联合治疗，用药时间为2年，有效地垂体性腺轴功能，在抑制性成熟的发展的同时，使骨成熟速率减慢，外源性hGH又刺激GH-IGF1轴的活性，弥补了由于雌激素分泌过多引起的内源性GH的不足，联合用药的结果，实现了年龄对骨龄的追赶、身高对骨龄的追赶，促进了身高增长与性成熟的正平衡。身高增长尽管不能达到理想身高，但可以追上同性别、同年龄儿童最低身高，起到的改善身高的效果。但作为最理想的治疗方法，不是每个病人都能用的，高昂的治疗费用往往令人却步。B组儿童在就治时，尽管骨龄发育明显增速，但身高条件较好，在有效抑制性腺发育后仍可以得到较为满意的身高。C组儿童改善最终身高是基于合理安排财力、适时用药。性早熟儿童的成年身高与多种因素有关，与发病年龄、初治年龄、初治时的骨龄、身高、性腺发育程度以及治疗疗程等等，都使性早熟儿童的治疗效果不同。GnRHa对生长抑制的反映存在个体差异，部分儿童应用GnRHa后生长速率减慢甚至低于2cm/年，身高生长明显受到抑制，在家庭财力不容许开始即联合用药时，选择在骨龄未达到12岁时再用hGH0.5～1年，剂量可以偏大至0.15～2.0 U/Kg，使有限的生长潜能在短时间内再一次追赶，也能适当地改善最终身高。D组是在接受GnRHa后不能再接受hGH治疗，生长速率减慢（2.90±0.42cm/年），尽管性腺发育得到有效控制，但当停止治疗后月经初潮时，身高仍停止在较低的水平。四、结论GnRHa和hGH联合用药无疑是改善性早熟儿童最终身高的有效措施，但是由于经济负担较重，依从性差，广泛应用又有一定难度。采取C组做法，在用GnRHa治疗停止前0.5～1年与hGH联合用药，或在停止GnRHa治疗后月经初潮时用hGH进行追赶性治疗0.5～1年，也可以取得较为满意的身高追赶，同时也较符合我国国情。

一、医院的选择矮小、早熟儿童就诊一般要选择有儿童内分泌或有矮小症、性早熟专科的正规医院就诊，以便为孩子进行系统的内分泌检查。二、 矮小、早熟就诊时家长需要向主诊医生详细说明哪些情况？● 母亲的妊娠和分娩情况，特别是孩子出生时有无缺氧史；● 发现孩子矮小或出现早熟症状的时间，后期进展情况和近一年来的身高增长情况；● 孩子的出生时间、出生时的身高/体重，特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义；● 孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况，有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史，是否用过影响生长发育药物和保健品等；● 父母的身高，有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的身高情况；● 有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史；●以往就诊情况以及相关检测结果和治疗情况等（要携带孩子的病例以及以往检查结果）。三、 矮小儿童需要做哪些检查 引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史询问体格、和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。 矮小儿童，首先需对左手腕掌指进行X线照片（骨龄片），以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度（如果骨骺闭合，则再无治疗可能）和生长潜力，特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案（虽然预测成年身高只能按照正常生长轨迹预测将来身高，身材矮小者过去未按正常生长轨迹生长，不治疗后期也难按正常生长轨迹生长，实际成年身高常常会低于预测身高，且骨龄与年龄相差较大时，预测身高也不准确，但至少可知道大致范围，并可做治疗前后对比，以便评估疗效）。 需要考虑生长素治疗者，还要做肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血、尿常规和甲状腺素，和生长激素激发试验，以了解生长素水平[生长素呈峰值分泌，不做激发试验，无法知道生长素是否正常，规范的生长素激发试验需要分别做两种药物的激发试验，共8~9个时间点（采用留置针，并不是反复扎针）]，和胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-3）。女孩子，特别是未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症（特纳综合症）”，极个数男孩也可能需要检查染色体。一般都需要检查脑垂体磁共振（MRI）或CT，以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。四、性早熟儿童需要做哪些检查1、 对于性早熟儿童，首先同样也是需要详细评估骨龄并预测成年身高（性早熟初期，预测身高常常不低，同样由于预测身高只能按照正常生长轨迹预测，而性早熟儿童由于过早青春期起动，生长期过短，无法按正常生长规律生长，不治疗常常会明显低于初期的预测身高，但详细评估骨龄并预测成年身高对选择治疗方案，和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的剂量正确调整非常重要，知道预测身高大致范围，才有利于选择更合理的治疗方案。其次是需要检查性激素水平（一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2），和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小，医生检查即可），判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或B超（以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟，肾上腺也可分泌性激素），和甲状腺素水平（甲减时可引起性早熟）；由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑中枢性性早熟者，需要检查垂体磁共振（MRI），部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等。 2、对于考虑真性（中枢性）性早熟可能性较大者，特别是需要考虑GnRHa治疗者，除少数已经达到不需要做GnRH激发试验的标准外，需要做GnRH激发试验（可简称性激素激发试验）才能明确是否是真性性早熟。真性性早熟与假性性早熟治疗方法从字面上看也不会相同。对于假性性早熟可能性极大，或暂时不考虑应用GnRHa治疗者，可能暂时不做GnRH激发试验。因为，如果激发后显示为假性，不代表几个月后仍然是假性，后期还需要重复激发，为减轻孩子痛苦或不必要的检查，可能暂时不做，但必须定期复查，假性性早熟随时都有转为真性的可能，且绝大部分最终都要转为真性，只是时间长短而已，否则孩子就无法发育了。 3、对于需要考虑联合生长素治疗或因骨龄过大不适合应用GnRHa而采用生长素治疗者和因骨龄较大，预测身高不过低，单用GnRHa无法提高终身高，联合治疗的必要性不大而考虑单用生长素治疗者，矮小症儿童所需检查项目中未查部分也要检查。特别是生长素激发试验和IGF等。不知道生长素水平，无法更合理确定生长素剂量，近期有研究显示，通过监测IGF水平，调整生长素剂量，较传统的固定剂量效果更好。

梅西是阿根廷足球队的灵魂，也是领袖，人们欣赏他在球场上的智慧。但是，现在身高是一米七的梅西，有谁会想到，他曾经是一个侏儒患儿？患侏儒症却没钱治病 现在的梅西是一个手捧金球的巨人，但有谁能想到，10年前的他差点因为侏儒症结束自己的足球生涯。和家乡罗萨里奥的其他孩子一样，梅西从小就酷爱足球；但也和家里的亲人一样，梅西天生矮小瘦弱……虽然一直是纽维尔老伙计队少年队中最棒的球员，但到12岁时，梅西还只有140cm，根据医生的检查，他患有先天性侏儒症，如果不治疗，成年身高有很不足160CM。 梅西的侏儒症并非不可医治，但是注射生长激素每月花费高达900美元，母队纽维尔老伙计不愿意为一个前途未卜的孩子支付这笔费用，一度觊觎梅西的河床得知他的顽疾后也打消了挖角的念头。 “我记得，而且永远都不会忘记拿到诊断结果的那一天。当时天特别冷，我们在街上，梅西没有任何表情，非同一般的冷静，我知道他比任何人都清楚，家里没有任何能力让他治疗。”父亲豪尔赫回忆说，“作为父亲，我最清楚梅西的病源于营养不良（编者注：生长激素缺乏不是营养不良造成）。阿根廷盛产世界上最好的牛肉，拥有世界上最好的奶酪，但那不属于我们。梅西是吃着土豆和胡萝卜长大的，是喝着那些没有油沫的汤后去踢球的。他从不抱怨，年纪轻轻就比谁都懂事，这一点没有人比我更清楚。” 永远感恩巴萨的雪中送炭 关键时刻，梅西遇到了自己生命中的贵人图尔尼尼，一个长年为巴萨在南美物色小球员的球探。“我花了不少时间说服巴萨俱乐部，我也向梅西的家人承诺不会改动他的国籍。”回忆往昔，图尔尼尼这位名不见经传的球探颇为得意，“这是我人生最得意的一场赌博。”在图尔尼尼的帮助下，梅西举家迁至巴塞罗那，当时的巴萨体育主管雷克萨奇在看了梅西的训练和比赛后毫不犹豫与其签约，并安排俱乐部为其治病，这一刻开始，梅西的巨星之路才终于打开。 2009年9月，梅西与巴萨续签了两年的新合同。这意味着，梅西将为巴萨效力到2016年。在所有的一切都可以用金钱购买的当今世界，卡卡可以昨天拥吻着米兰的队衣而今天却坐在伯纳乌的空调下数钱！像梅西这种“孩子般‘愚蠢’的思维”的人太少了！“我一辈子都想留在巴塞罗那，俱乐部要我呆多久我就呆多久。我亏欠巴塞罗那的，比俱乐部给我的东西更多，我的生命因巴萨而发生了改变。”梅西说。文献来源：http://soccer.titan24.com/2009-05-30/30122.html http://we.sportscn.com/viewnews-326361.html

1、过量的动物类食品 由于对食物短缺年代记忆犹新，家长常希望子女现在能吃得更好，特别是祖辈们，生怕孩子吃得不够好。摄入过量的动物类食品，不仅易造成儿童肥胖，常常也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，猪、牛、羊肉等常常一样。这是可能是目前性早熟逐年增多的最常见原因。同时，随着环境污染的加重，污染物也可能进入动物体内，且动物体内的污染物更容易在骨髓中沉积，过多的骨头汤，不仅补不了钙，还可能引起铅中毒和性早熟。人体脂肪细胞也能分泌少量雌激素。肥胖儿童，性早熟比较明显高于正常儿童。2、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。过于鲜艳的水果，常常中是催熟剂诱发而成，也应该注意避免。新鲜荔枝等食物，由于自身含有一定的类似人类雌激素物质，过量食用也有可能造成性早熟。3、可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。 其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素，也中诱发性早熟常见原因。4、油炸类食品 特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。5、某些儿童口服液 针对儿童市场的很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄可能已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。还有一些保健品（国家规定，保健品是不允许宣传有任何治疗作用的），象什么蛋白粉之类，除非患有一些特殊疾病，正常儿童根本没有必要去用，现在的儿童，蛋白质摄入常常过量（不象六、七十年代食物短缺了，其实，那时吃不饱的家庭也买不起现在的蛋白粉）。还有那些补充微量元素的药品或保健品，也不能排除诱发性早熟的可能。微量元素决不是多多益善！6、当然，除了食物、补品、保健品之外，还有一些可能诱发性早熟的原因，如：光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。大量使用化妆品、不良信息的泛滥（包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等）、环境污染、含氯类农药的过量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。个别还有因误服避孕药造成。总之， 从上面原因看，似乎很难找到安全的食品了。近年来国内食品安全状况确实有下降趋势，但注意也不能过度，正常的营养、平衡的饮食还是很重要的，世上本来就没有绝对安全的事！任何事物都有其两面性。

随着社会生产力的进步，生活水平的提高，人类的身高也在不断地增长，理想的身高在某些领域已成为不可小瞧的砝码，成年后的矮身材将会给工作、学习、婚姻、生活及心理等方面带来诸多不良影响，每位家长都害怕孩子因为身高问题影响日后的前途，但是生活中有不少家长等孩子发育了，才发觉孩子个子太矮，想到去看医生，这时往往已经来不及了。孩子的身高、体重是孩子健康的一面镜子，家长应该引起足够重视，而不要被有的孩子是‘晚发囡’的老观念耽误了孩子生长机会， 关于什么是矮身材？矮身材应该怎么治疗？使用生长激素治疗的情况？以下做一个详细解答。★什么是身材矮小？矮小诊治指南指出，指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD），或低于第3百分位数（-1.88 SD）。部分身材矮小属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查★身材矮小如何治疗？找到孩子矮小的原因是治疗的前提，一般通过血液化验、拍骨骼X光片、垂体MRI等检查，就能找到病因。有的家长询问，打生长激素是否能让孩子长高。其实，生长激素治疗有严格的适应征，并非对所有矮小的孩子都适用。如果是甲状腺功能低下造成的矮小，只要针对病因给予治疗，有些孩子就能明显长高，不一定要打生长激素。若不采取对因治疗，单纯使用生长激素，治疗效果并不理想。对于垂体功能减退、生长激素缺乏的矮小孩子，注射生长激素是目前比较理想的治疗方法。如果治疗方法得当，孩子一年内身高可增长十几厘米。当然，治疗时机也很重要，骨骺接近闭合的孩子使用生长激素的效果不如骨龄较小的孩子。★那么什么是生长激素呢？人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名“激素”，生长激素并不在其列。生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。自1985年以来美国食品药物管理局FDA批准的生长激素适应症1985年 儿童生长激素缺乏症（GHD）1996年 Turner身材矮小2000年 Prader-willi综合征2001年 小于胎龄儿（SGA）2002年 特发性矮身材（ISS）目前，生长激素是唯一获国际认可的治疗矮身材的药物！★高与矮是相对的，人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理因素分不开，但如果你的孩子过了一个学期，仍旧因为个头矮小而坐在班级的前三排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，及早带孩子到儿科、内分泌专科咨询检查。安阳市妇幼保健院矮小门诊，免费为您做身高预测，关注孩子身高，关注孩子未来！